Vasculopatia Periférica: o que é e quais são seus sintomas

Definição

A vasculopatia periférica (CID-10: I739), também chamada de doença arterial periférica, é uma condição que afeta os membros, geralmente os inferiores.

Ela se dá por conta de uma obstrução nas artérias, que resulta na redução do fornecimento de sangue para alguma região.

A doença é mais comum em pessoas com a idade avançada, com predominância a partir dos 70 anos.

Essa condição pode provocar muitos incômodos e, se não tratada, pode ir se intensificando e chegar a estágios graves.

Causas

Algumas das causas mais comuns são:

• Endurecimento das artérias (aterosclerose);
• Mudança no espessamento das artérias (displasia fibromuscular).

Essas razões provocam a doença do tipo oclusiva. Ela também pode ser classificada como funcional, causada por uma falha no funcionamento das artérias. Porém, o tipo oclusivo é o mais comum.

O endurecimento das artérias acontece devido ao acúmulo de gordura nos vasos sanguíneos.

Quando há obstrução, ela pode ser parcial ou total. Além disso, pode ocorrer um estreitamento progressivo ou o bloqueio repentino.

O estreitamento progressivo geralmente ocorre pelo acúmulo de substâncias nas paredes arteriais, tais como colesterol e gorduras.

Outras condições podem estar relacionadas, como a trombose. Ela acontece quando há a formação de coágulos sanguíneos (chamados de trombos) nas artérias, bloqueando o fluxo.

Sintomas

Muitos casos da doença são assintomáticos, especialmente no início. Porém, quando os sinais aparecem, geralmente são esses:

• Dor;
• Câimbra;
• Desconforto;
• Cansaço nas pernas.

Essas manifestações ocorrem durante uma caminhada ou esforço físico dos membros afetados. No início, eles costumam desaparecer após um tempo de repouso.

À medida que a condição evolui, eles podem se manter constantes mesmo durante o descanso, sendo a dor o sintoma principal.

Em casos mais graves, pode ser percebida a ausência ou redução dos pulsos na região afetada. Além disso, ela pode ter uma aparência avermelhada, especialmente se está abaixo do nível do coração.

Ao longo do tempo, quando a doença já se torna crônica, a pele pode se tornar fria e pálida, com perda dos pelos, especialmente nas extremidades.

As principais complicações que podem surgir a partir daí são:

• Surgimento de infecções e lesões graves que não se curam;
• Alterações no crescimento ou queda de pelos e unhas;
• Gangrena (morte dos tecidos);
• Atrofia muscular.

O estado pode ser ainda mais grave em pacientes com outras doenças, tal como a diabetes. Essas condições podem levar até a amputação do membro afetado.

Doenças cardíacas prévias, como doença coronariana, arritmia e cardiomiopatia, podem aumentar o risco associado a amputação ou mortalidade por complicações vasculares.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito a partir de análise clínica, que inclui:

• Medição da pressão arterial nos membros;
• Exame de índice tornozelo-braquial;
• Exame de ultrassonografia.

Para isso, é importante realizar o acompanhamento com um(a) médico(a) angiologista ou um cirurgião vascular.

Tratamento

O tratamento pode ser realizado por meio de uma combinação de ações.

A primeira delas é a redução dos fatores de risco, quando possível, e de hábitos que estão relacionados à condição. Por exemplo:

• Parar de fumar;
• Reduzir o nível de gordura no sangue;
• Controlar a pressão arterial;
• Priorizar uma alimentação equilibrada;
• Praticar exercícios físicos.

O tratamento medicamentoso também é necessário, visto que ele auxilia na circulação e na redução dos sintomas.

Em casos extremos, pode ser necessário realizar procedimentos cirúrgicos. Ela pode ser indicada para pessoas que não respondem mais aos outros tipos de tratamento.

Medicação

Os antiplaquetários são medicamentos muito utilizados nesses casos, já que auxiliam na circulação e evitam o surgimento de coágulos. Entre eles, podemos citar:

• Ácido Acetilsalicílico
• Bissulfato de Clopidogrel

Outros medicamentos comumente recomendados em caso de vasculopatia periférica são os para claudicação intermitente. Ela é a dor que ocorre por conta da falta de circulação.

Alguns dos medicamentos que atuam para reduzir esse sintoma são:

• Pentoxifilina
• Cilostazol

Qualquer medicamento deve ser utilizado apenas se houver indicação médica, e da forma que o profissional instruir. Durante todo o tratamento deve-se ter um acompanhamento para que sejam tomadas as medidas mais assertivas.

Preocupações comuns

Veja a resposta para algumas das dúvidas mais comuns sobre a doença.

Qual é a causa da vasculopatia periférica ou doença arterial periférica?

Essa condição geralmente é causada por um endurecimento das artérias ou mudança no seu espessamento, com acúmulo de substâncias em suas paredes e redução do canal por onde o sangue passa. A presença de coágulos e falhas no funcionamento das artérias também podem provocar a doença.

Como é a dor da doença arterial periférica?

A dor pode variar muito de acordo com o estágio da doença. Geralmente, ela provoca fisgadas e câimbras. No início, se apresenta durante algum esforço físico, mas à medida que a doença avança, pode surgir mesmo em repouso.

Quais os sintomas de problemas vasculares nas pernas?

O principal sintoma é a claudicação intermitente, dor que surge pela má circulação do sangue. As pernas e pés também podem apresentar cansaço excessivo e desconforto, principalmente depois de algum esforço físico.

Referências

• Manuais MSD - Versão para Profissionais de Saúde (2021) — Doença arterial periférica;
• Revista Médica de Minas Gerais (2017) — Fatores de risco relacionados à mortalidade em pacientes internados por Doença Arterial Periférica;
• Manual MSD - Versão Saúde para a Família (2021) — Considerações gerais sobre a doença arterial periférica - Distúrbios do coração e dos vasos sanguíneos.