Gota: o que é, sintomas, causas e formas de tratamentos

O que é?

A gota, ou artrite gotosa, é uma condição caracterizada por inflamações nas articulações, resultantes do acúmulo e solidificação de ácido úrico, que se converte em urato de sódio quando cristalizado.

É desencadeada pela produção excessiva ou pela dificuldade dos rins em eliminar o ácido úrico do organismo, levando à formação de cristais que se depositam nas articulações. 

Embora o ácido úrico seja uma substância naturalmente produzida pelo corpo durante a digestão de alguns alimentos, quando em excesso, pode causar problemas. 

A gota afeta mais frequentemente os homens do que as mulheres, sendo mais comum em homens de meia-idade e em mulheres após a menopausa.

Fases da gota

As fases da gota podem ser categorizada como: 

1. Crise aguda, definida por dor intensa e repentina, geralmente na articulação do dedão do pé;
2. Calmaria, após a crise aguda, segue-se um período sem manifestações;
3. Crônica, aqui a doença se caracteriza por dor persistente, menos intensa, mas com crises frequentes e deformidades articulares. Nódulos de ácido úrico, chamados tofos, podem se formar nas articulações.

O que causa gota?

Há diversos fatores que contribuem para o aumento da concentração de ácido úrico no sangue, as principais causas que podem levar a esse aumento:

• Problemas renais, seja devido à insuficiência renal ou à intoxicação por chumbo, o ácido úrico pode não ser eliminado adequadamente do organismo;
• Elevada produção de ácido úrico, geralmente é devido a fatores genéticos;
• Alimentação rica em purina, que é presente principalmente em comidas de origem animal;
• Consumo excessivo de álcool.

Fatore de risco

Existem também diversos fatores que podem predispor uma pessoa ao desenvolvimento da gota:

• Herança genética;
• Gênero, já que os homens têm maior propensão à gota do que mulheres, devido, em parte, aos níveis mais baixos de estrogênio, que auxilia na excreção do ácido úrico;
• Obesidade;
• Idade avançada;
• Medicamentos, como diuréticos, aspirina e imunossupressores, podem elevar os níveis de ácido úrico.

Sintomas da gota

Os sinais da gota podem variar em gravidade e afetar diferentes áreas do corpo, mas geralmente incluem:

• Inchaço e vermelhidão nas articulações, são sintomas clássicos da inflamação causada pela deposição de cristais de urato nas articulações;
• Dores e desconforto, muitas vezes acompanhadas de sensação de queimação.
• Dificuldade de se movimentar, muitas vezes por conta do inchaço;
• Tofos, que são nódulos duros causados por depósitos de urato de sódio.

A primeira crise de gota pode durar de três a dez dias e, após esse período, é comum as pessoas afetadas retomarem suas atividades cotidianas, sem buscar imediatamente ajuda médica. 

No entanto, novas crises podem ocorrer em meses ou anos, afetando a mesma articulação ou outras partes do corpo. Sem tratamento, o intervalo entre as crises tende a diminuir e a intensidade da dor pode aumentar.

É mais comum que as crises geralmente se manifestem nas articulações dos membros inferiores, como as do pé, porém, qualquer articulação pode ser comprometida.

Tratamento

O principal objetivo do tratamento da gota é reduzir os níveis de ácido úrico no sangue para prevenir novas crises e aliviar os sintomas. 

Embora não haja uma cura definitiva para a condição, diversos cuidados podem ser tomados para controlar os sintomas e prevenir complicações, isso inclui:

• Mudanças no estilo de vida;
• Redução do consumo de álcool;
• Dieta balanceada;
• Permanecer no peso pessoal ideal.

Tratamento medicamentoso

A gota deve ser tratada o quanto antes. Os medicamentos de primeira escolha são os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), antigotosos ou corticoides.

Esse esquema terapêutico pode consistir em monoterapia ou terapia combinada, conforme avaliação clínica do paciente.

Os AINEs e corticoides agem reduzindo a inflamação causada pela condição, além de aliviar a dor incômoda nas articulações.

Dentre os antigotosos, os mais comuns são o alopurinol e a colchicina. O alopurinol age diminuindo a produção de ácido úrico no organismo, melhorando as crises.

Os mecanismos de ação da colchicina envolve a redução da inflamação causada pelos cristais, bloqueando a função de certas substâncias do sistema imunológico.

Os medicamentos devem ser tomados conforme orientação médica, seguindo os horários estipulados corretamente, a fim de garantir um tratamento seguro e eficaz.

Cirurgia

Em casos mais graves, quando os tofos se tornam grandes e causam complicações, como perda do movimento, pode ser necessária a remoção cirúrgica desses depósitos por meio de um procedimento chamado desbridamento. 

Este procedimento tem o objetivo de aliviar a pressão e a dor das articulações afetadas.

Preocupações comuns

Veja algumas dúvidas comuns que você também possa ter sobre o tema.

O que devo fazer para evitar a gota?

Uma das causas associadas à gota é muitas das vezes o fator genético, porém, para prevenir e reduzir o risco de problemas de saúde associados à hiperuricemia, é fundamental seguir algumas medidas em relação ao estilo de vida e à alimentação. 

Aqui estão algumas recomendações importantes:

• Manter um peso saudável;
• Praticar atividade física regularmente;
• Limitar o consumo de bebidas alcoólicas;
• Seguir uma dieta equilibrada, evitando alimentos ricos em purina, como carnes vermelhas, frutos do mar, vísceras e alimentos processados;
• Optar por uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras.

É importante estar atento aos sinais e sintomas, como inchaço e dor nas articulações, para procurar ajuda médica o mais rápido possível. Um reumatologista pode realizar um diagnóstico preciso e fornecer orientações sobre o tratamento e a prevenção da doença.

O que não se deve comer quando se tem gota?

Pela gota ser uma doença caracterizada por inflamações nas articulações e se manifestar quando há excesso de ácido úrico, é importante evitar o consumo de alimentos ricos em purinas, pois estes podem aumentar os níveis de ácido úrico no organismo.

Aqui estão alguns alimentos que devem ser evitados ou consumidos com moderação:

• Bebidas alcoólicas;
• Carnes vermelhas, como carne bovina, porco e cordeiro;
• Frutos do mar, como atum, sardinha e camarão;
• Carnes de aves, como pato, ganso e faisão;
• Miúdos, como fígado, rins e moela;
• Alimentos processados, como salsichas, presuntos e embutidos.

Referências

1. Gota — Sociedade Brasileira de Reumatologia;
2. Gota - Distúrbios ósseos, articulares e musculares — Manual MSD Versão Saúde para a Família;
3. Gota e fatores de cronicidade — Dr. Leandro Finotti;
4. GOTA - Portal da Reumatologia — Portal Reumatologia.